女性激素失衡与慢性病

雌激素相对优势-女性最常见的性激素失衡!

  • 什么是雌激素优势?

    随着体内环境激素的增加,雌激素水平相对于孕激素水平的过度状态在任何年龄都可能发生。

     

  • 雌激素相对优势症状

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雌激素相对优势的机制

  • 雌激素分泌增加:芳香化酶活性增加。肥胖妇女患浸润性乳腺癌的风险较高,预后较差。肥胖妇女乳腺组织中芳香化酶水平较高。高芳香化酶与腰臀比有关,炎症程度较高。肥胖患者脂质代谢和游离脂肪酸的增加:游离脂肪酸触发巨噬细胞内NF-kb的活化,导致TNF-⍺、IL-1和PGE2的升高,从而启动芳香化酶。

    功能药物试验:血液雌激素水平的评价
     

  • 雌激素代谢产物内源性“坏”雌激素增加:清肝雌激素功能下降,肝脏生物转化功能下降,导致“坏”雌激素水平升高。

    雌激素代谢:所有的雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)都在肝脏中代谢。雌二醇(E2)是体内最重要、最活跃的雌激素。在肝脏中,雌二醇被代谢成具有不同生物学活性的代谢物。雌酮和雌二醇都是通过一种叫做羟化的过程代谢的。一些羟基化产物转化为雌三醇(E3),而另一些则进一步代谢和排泄。雌三醇进一步参与肝脏的结合反应并随尿液排出。体内持续分泌多少雌激素,肝脏解毒后会排出多少雌二醇。这一不断产生和代谢的过程使人体内的雌二醇达到了持续的平衡。

    雌激素的衍生物是雌激素家族的一部分,所以它们都有不同的雌激素特性。2-羟基雌酮(2-ohe1)和2-羟基雌二醇(2-ohe2)的代谢产物被认为是有益的雌激素。它们都来自雌酮的羟基化,也是雌二醇和雌酮最常见的代谢产物。这种有益的雌激素含量在肥胖人群和女性中较低,她们的饮食主要是动物脂肪。适量运动、补充富含蛋白质和低脂食物、食用含吲哚-3-甲醇(I3C)的食物,如卷心菜和花椰菜,可以增加这种有益雌激素的含量。另外两种雌激素代谢物称为4-羟基雌酮(4-ohe1)和16α-羟基雌酮(16α-ohe1)。这就是所谓的雌激素的基因毒性形式或“坏的”雌激素,它被证明比雌二醇更有效。由于其能与雌激素受体结合并转化核DNA的合成,乳腺癌的风险更为显著。2-ohe1被认为是一种良好的雌激素,具有较强的抗氧化和抗癌作用,而4-ohe1和16α-ohe1被认为是不良的雌激素和自由基生成因子,其含量高也被认为是癌症风险的重要指标。尿中2-ohe1与16α-ohe1的理想比值为2:0以上。

    影响雌激素代谢的因素:①肥胖会降低尿中2-羟雌酮(2-ohe1)的含量,降低2-羟雌酮与16-α-羟雌酮(16α-ohe1)的比值。乳腺癌的风险,如肥胖、体重减轻或亚洲饮食(高豆制品和低动物脂肪),可以有效地增加2-羟基雌酮水平,同时减少其他雌激素,特别是16α-羟基雌酮。② 十字花科蔬菜-卷心菜、花椰菜、萝卜、芥末、芽甘蓝等富含吲哚-3-甲醇(I3C)。吲哚-3-甲醇(I3C)经胃酸分解为二吲哚甲烷(DIM)。已知I3C和dim具有抗癌作用。已有研究表明,I3C可抑制16α-ohe1雌激素代谢产物对正常增殖癌细胞的致癌作用。③ 吸烟会增加16α-羟雌酮的水平,但会降低所有雌激素的作用,因为吸烟会降低2-羟雌酮与16α-羟雌酮的比例,而16α-羟雌酮是乳腺癌的危险指标。

    功能药物试验:雌激素代谢

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  • 雌激素暴露增加:内分泌紊乱,如化学物质和其他环境激素。内分泌干扰物:①与雌激素受体结合;②通过与雌激素受体结合直接或间接影响表观遗传机制,如92%的美国男性和女性体内发现双酚A。双酚A已被证明影响甲基化,并增加大鼠患前列腺癌和乳腺癌的风险。双酚A暴露:反复流产、子宫内膜增生、多囊卵巢综合征、儿童多动症、子宫肌瘤等③内分泌干扰长期累积暴露的化学物质:干扰激素,发挥雌激素作用;增加4-ohe代谢负荷,增加乳腺癌风险。

    功能医学中环境激素的检测:环境激素

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  • 黄体酮相对不足:“皮质醇盗窃”、“黄体酮抵抗”。在正常情况下,孕烯醇酮/孕酮是雌激素合成的前体。在慢性应激状态下,机体感知到生命危险,根据先保命、后缓的原则,促使孕烯醇酮/孕酮转化为皮质醇而不产生雌激素。这被称为皮质醇偷取效应,也被称为“黄体酮/黄体酮偷取效应”。

    雌激素相对优势的功能药物干预

  • 生活方式干预:

    ① 保持理想体重:体重指数控制在18.5-24之间。

    ② 饮食调整:减少高脂肪和精制碳水化合物的摄入,调整为低脂肪和高纤维。多年前,科学家发现,未发酵的大豆和各种十字花科蔬菜,如花椰菜、卷心菜、卷心菜、紫甘蓝等,含有能增加雌激素代谢的营养物质,这些化合物的化学结构与雌激素相似,但其功效远低于雌激素,可以减少雌激素的危害优势。

    ③ 减少咖啡和茶的摄入:研究表明,每天喝两杯以上的咖啡可能会增加女性的雌激素水平。

    ④ 戒烟:减少烟草中的环境毒素和自由基氧化损伤。

    ⑤ 运动:减少脂肪,减少脂肪中芳香化酶的产生。适度的运动可以调节更年期的荷尔蒙失衡。那些经常锻炼的人会更快乐,更少抑郁,对生活持乐观态度。这有助于延长预期寿命。适度运动是指每周三次快走三公里。

    ⑥ 减压:肾上腺是表达压力的地方。长期应激性肾上腺疲劳可导致孕酮缺乏,不能平衡过多的雌激素,应采取措施减轻和消除应激,因为它会影响肾上腺功能。

     

  • 功能性营养素的干预:需要注意的是,由于个体差异较大,营养补充剂的使用应根据个体的身体状况进行设计,干预方案应以功能性医学检测的应用为指导。

    ① 基本抗氧化剂:维生素B6 50-100mg,鱼油1000mg,天然维生素E 400IU,镁200-800mg,维生素C 500-1000mg,叶酸100-800ug,槲皮素350-1000mg

    ② 增强雌激素代谢和转化:diindomacha(DIM)的标准提取液为60mg,与大豆、黑升麻、红三叶草、沙司果提取物等其他植物营养素联合使用,每日1-2次。Dim是雌激素代谢的平衡,能促进已知有益雌激素2-ohe1的产生。

     

    去除雌激素的天然食物:

    一种洋蓟:170克全洋蓟或150-600毫克叶提取物

    一种石榴:180毫升果汁,1个水果,30-100毫克鞣花酸

    一种豆瓣菜:170g或125-500mg全植物提取物

    一种绿茶:2-4杯或50-150mg儿茶素

    ③ 雌激素显性症状的控制:情绪稳定的γ-氨基丁酸(GABA)250-2000毫克,牛磺酸300-3000毫克,控制贪糖的多色氯化铬100-800微克。

    ④ 抑制芳香化酶的天然产物有槲皮素、甘草、以原花青素、γ-白藜芦醇为主的葡萄籽提取物等。

    ⑤ 改善能量和胃功能:谷氨酰胺300-3000mg,避免铁摄入,除非有贫血。除非医学专家建议,否则不要摄入铜。通过饮食(以植物为基础)和补充剂(葡萄糖酸钙、益生菌),β-葡萄糖苷酶减少,雌激素肝肠循环减少,避免便秘。

    ⑥ 孕烯醇酮和DHEA补充剂:孕烯醇酮和DHEA是孕酮、雌激素和雄激素的前体。它们参与肾上腺防御功能,对减轻肾上腺疲劳、识别和清除压力源特别有效,特别是在有慢性应激反应迹象的情况下。

     

  • 生物同源激素孕酮的替代:生物同源激素是指在临床上使用的,在分子结构和化学功能上与人类激素一致的激素。人体无法区分生物同源激素的替代品和它产生的激素。生物同源激素将被人体合理利用,自然代谢和排泄。补充剂型包括口服、舌下或经皮给药。具体剂量和适应症需要专业医生指导。

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  • 女性激素的失衡,特别是雌激素的相对优势,会导致各种免疫失衡。因此,女性自身免疫性疾病的发病率较高,女性激素的平衡对平衡免疫至关重要。

    除雌激素的相对优势外,围绝经期和绝经期妇女的性激素水平也急剧下降。常见病有:

    ① 自主神经系统功能障碍的症状和神经心理症状:主要有精神神经症状,临床特征为围绝经期首次发作,多伴有性功能减退。有两种类型:兴奋型和抑郁型。

    ② 泌尿生殖系统症状:可出现外阴阴道萎缩、膀胱尿道症状、子宫脱垂及阴道壁隆起。

    ③ 心血管症状:有些病人有假性心绞痛,有时伴有心悸和胸闷。少数患者有轻度高血压,血压升高时有收缩压高、舒张压低、阵发性发作、头晕、头痛、胸闷、心悸等症状。

    ④ 骨质疏松症:从围绝经期开始,女性的骨吸收速度快于成骨,这会促进骨质流失,导致骨质疏松。

     

    绝经后妇女失去了女性激素的保护,患慢性病的风险逐年增加。因此,健康的生活方式在现阶段尤为重要。此外,在专业医生的指导下,科学应用激素替代和科学方法,平衡七项生理功能,保持健康水平,对提高生活质量、延缓健康寿命具有重要意义。