自然妊娠的调治

支持卵母细胞健康是女性备孕的重要方向：尽管女性出生时就拥有所有的卵母细胞，但治疗原始发育阶段的选择有限（除非我们能改变潜在的表观遗传因素）。因为从原始卵泡开始的初级卵泡发育需要120天，所以在这段时间内最好进行孕前护理。按照这种治疗方法，我们可以成功地进入卵母细胞发育的其他阶段（次级卵母细胞）。通过对卵母细胞发育过程中的环境和患者的一般健康状况进行调查，从业者能够积极地影响卵母细胞的发育，解决和减轻相关的健康问题。

当一个人的健康状况达到最佳时，就会产生生育能力。一个健康的身体是一个可生育的身体，这一点不容忽视。只有当环境和条件处于最佳状态时，身体才有能力传递遗传物质。如果从进化的角度来看生存受到损害，生育能力将受到阻碍。

一个人吃的、喝的、经历的或接触的一切都会影响他或她的生育能力。真正的自然生育率应该支持，考虑整体健康。并鼓励夫妇参与3至4个月的治疗，以正确处理所有遗传和表观遗传变量。

饮食和生活方式是健康备孕的基础
 

自然受孕的态度与生活建议

  • 首先考虑年龄：怀孕要尽早

  • 其次控制体重：

  • 提前平衡免疫系统：女性中，任何可能影响整体健康、受孕、着床和维持妊娠的免疫方面都会引起问题。许多流产因素（包括着床因素）与自身免疫性疾病有关。因此，稳定和调节免疫反应是治疗的关键目标。免疫系统必须在受孕、着床和第一个三个月的一些关键阶段“自我转换”。因此，考虑这些变量至关重要。

  • 避免接触环境毒素：工业化程度的提高和农用化学品的使用增加了对成千上万种化学品的接触，现在这些化学品对男性和女性的生育能力产生了负面影响。暴露于环境毒素如辐射、重金属和化学物质会引起氧化应激和DNA损伤，从而对女性生育能力产生负面影响。

  • 化妆品、香水、染发剂、指甲油和其他美容产品，所有这些都会对生殖功能和激素产生负面影响。因此，谨慎的做法是尽可能减少这种暴露，特别是在孕前和孕早期，这时胚胎发生和胎盘发生是最重要的。

  • 不可睡眠不规律：轮班工作会对月经周期的规律性、生殖功能产生负面影响，还会增加不良妊娠结局的风险。在一项研究中，回顾了轮班工作对护士（均小于40岁）的影响；研究者评估了睡眠、月经功能、妊娠结局和生殖功能。研究发现，53%的女性注意到由于轮班工作引起的月经变化，这些变化显然会影响生育能力。因此，希望怀孕的妇女必须使她们的周期正常化，并找到一种优化和调节睡眠模式的方法。

  • 戒烟、戒咖啡、戒酒、远离毒品

  • 减少反式脂肪酸的摄入和增加单不饱和脂肪的摄入

  • 动物蛋白摄入量低，植物蛋白摄入量大

  • 高纤维、低血糖的碳水化合物摄入增多

  • 更有可能进行体力活动（每天进行30分钟或更长时间的活动）

  • 体重平衡：BMI在20到25之间

  • 地中海饮食增加了那些接受IVF/卵胞浆内单精子注射（icsi）的人成功怀孕的机会。

  • 研究发现，高含量的B族维生素（特别是维生素B6）和高摄入量的植物油提供受孕机会
     

     

自然受孕应该服用哪些营养素

精氨酸

精氨酸是一氧化氮合成的前体，需要血管生成、胚胎发生、生育能力和激素分泌。此外，它是细胞复制所必需的，因此对卵母细胞的发育和胚胎的形成至关重要。一份文献产生了显著的结果：“卵巢反应差”的女性，她们在促性腺激素刺激后未能获得足够数量的成熟卵泡和/或足够的血清雌二醇水平。精氨酸的补充（口服16g/天）可以改善卵巢反应、子宫内膜容受性和妊娠率。

左旋肉碱

左旋肉碱在脂肪酸代谢中起着至关重要的作用。它来自赖氨酸和/或蛋氨酸的氨基酸，与辅酶Q10协同作用。它在脂肪酸进入线粒体的运输过程中是必不可少的；缺乏脂肪酸会导致线粒体中脂肪酸浓度的降低和能量的减少。线粒体是卵母细胞发育、接受精子和随后胚胎发生的重要组成部分。卵母细胞需要线粒体的能量才能让受孕发生。因此，肉碱特别适用于有着床问题和/或出现卵母细胞老化的女性。

α-硫辛酸

α-硫辛酸在其脂溶性和水溶性两种形式中都是人体内几乎所有细胞中的一种强有力的抗氧化剂，清除氧化应激所牵涉的自由基。它有助于螯合重金属，从而最小化细胞损伤的风险并再生其他抗氧化剂，包括维生素C和E、辅酶Q10和谷胱甘肽。

维生素A

维生素A是一种强有力的抗氧化剂，有助于细胞生长和分化，对胚胎发生和胎盘发生都至关重要。在器官发生和胚胎发育中的基因表达和细胞分化以及免疫、调节功能、上皮组织的完整性，以及输卵管纤毛的健康。它与锌有直接关系，锌的缺乏与不孕、流产和腭裂的发展有关。它是类固醇生成过程中3-脱氢酶的辅助因子（专门用于雌激素的产生），缺乏科学可能导致酶活性受损。此外，低浓度维生素A与无排卵有关，和血浆水平在习惯性流产后妇女中观察到降低。

怀孕期间补充是不可取的，因为可能有畸形和先天畸形。但是，强烈建议在孕前补充。由于其脂溶性和肝脏的高储存能力，建议处方量保持在10000 iu/天以下。还需要注意的是，跨胎盘移植主要是通过脂溶性营养素进行的。因此，在尝试怀孕之前，停止补充维生素A是明智的。

另一种方法是处方类胡萝卜素（β-胡萝卜素），因为其潜在的毒性潜力。另一个好处是它们在卵巢卵母细胞和卵泡成熟及功能中起作用。78然而，15%到25%的白人无法将β-胡萝卜素转化为维生素A，因此它不能替代维生素A。

辅酶Q10

辅酶Q10，也被称为三磷酸甘油酯，是一种参与细胞内三磷酸腺苷（ATP）产生的内源性酶，它是柠檬酸循环和电子传递链中氧化应激呼吸的辅助因子。是一种脂溶性抗氧化剂和自由基清除剂，存在于人体内的每一个细胞中，在所有能量依赖的过程中起着至关重要的作用。它是维持细胞膜完整性和细胞功能所必需的，因此对体内所有新细胞和成熟过程中细胞的发育都特别重要。它是由酪氨酸内源性产生的，需要B2、烟酰胺（B3）、泛酸（B5）、吡哆醇（B6）、钴胺素（B12）、叶酸（B9）、维生素C、四氢生物蝶呤和微量元素作为辅因子。因此，这些关键营养素的充足供应对这种酶的生产至关重要。此外，由于依赖酪氨酸作为初始构建基，甲状腺异常（甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退）患者可能需要额外的辅酶Q10。

特别是在女性生育的背景下，辅酶Q10可以被认为是支持线粒体功能，并有积极的应用成熟的卵母细胞，这是更大的氧化损伤风险。氧化损伤通常见于卵母细胞的透明带，从而防止精子与精子顶体反应（受精）。透明带的感受性与卵母细胞的抗氧化状态密切相关，辅酶Q10被认为是该应用最具特异性的抗氧化剂。可以理解的是，对于更成熟的卵母细胞（35岁以上的妇女）或接受ART手术的妇女来说，由于这种过程中卵母细胞的氧化反应增强，对辅酶Q10的要求将更大。

维生素C

维生素C是人体主要的水溶性抗氧化剂。它保护自由基，保护叶酸和维生素E免受氧化，并已被证明是改善生育结局的妇女黄体期缺陷。卵巢被认为是抗坏血酸积累的主要部位，因为抗坏血酸的保留和排泄的中期变化是排卵的主要标志之一。在文献中，维生素c被认为是胶原生物合成的关键，它对卵泡的生长和修复以及黄体的发育有积极作用；它也可能促进黄体类固醇的生成。当与维生素E同时使用时，对排卵前卵泡的成熟和降低子痫前期的风险是必要的。缺乏会增加流产、自发性膜破裂和胚胎期脑肿瘤的风险。

维生素C最好与生物类黄酮合用，后者具有增强毛细血管、防止流产和防止妊娠期间突破性出血的额外益处。

维生素E

维生素E是一种强大的脂溶性抗氧化剂，对生育和繁殖至关重要。它是一种植物来源的脂溶性维生素，存在于八种不同的异构体中。α-生育酚是最具生物活性的受孕形式，也是营养研究的热点。它被证明能保持卵巢的健康。帮助经前综合症患者，包括缓解症状和身体症状83；缓解良性乳腺疾病；改善月经偏头痛，表明激素活性调节有缺陷。文献表明，通过减少疤痕的形成（尤其是局部应用时瘢痕疙瘩疤痕），它可能对不孕妇女有好处。对于那些患有子宫内膜异位症或阿什曼综合征等复杂生殖疾病的患者，HIS可能特别有用。另外，一项研究发现，不孕不育和子宫内膜异位症的妇女维生素E含量较低，脂质过氧化增加。另一项研究证实不育患者的维生素E水平低于对照组。他的研究表明，不孕妇女的抗氧化能力受损，并可能导致随后的氧化损伤风险。

硒

硒是一种强有力的抗氧化剂，具有显著的免疫调节特性。补充剂似乎可以降低流产的风险，特别是与甲状腺自身抗体有关的。补充剂已被认为是调节和控制甲状腺自身免疫的一种强有力的辅助营养物质，特别是甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体。硒在甲状腺激素合成中是必不可少的，因为涉及的几种酶是硒蛋白。硒也在免疫系统和凝血系统中发挥作用。

在一项双盲随机临床试验中，硒替代降低了正常甲状腺受试者的tpo抗体水平，提高了生活质量。在另一个试验中，它也降低了接受t4替代治疗的甲状腺功能减退患者的tpo抗体水平。特别是在这个特殊人群中，硒含量降低了与成功怀孕的对照组相比，在反复流产的妇女头发中观察到；在最初三个月流产和反复流产的妇女中也观察到血清硒的降低。

锌

超过200种酶的活性需要锌，其中包括在DNA和RNA中产生核酸所需的酶。锌具有生殖系统所需的特异性抗氧化特性，并保护卵母细胞免受自由基和活性氧的影响。它能促进生殖、排卵、受精和卵母细胞的发育。缺乏可能导致卵泡刺激素或黄体生成素的合成/分泌改变，因为据报道它在激素的合成、运输和外周作用中起作用。低锌状态与几种激素的低循环浓度有关。

机能丧失可能会产生诸如卵巢发育异常、流产风险增加或致畸风险增加等症状。它被认为是孕前和怀孕的最重要的营养素，经常被口服避孕药或铜宫内节育器所破坏。在动物试验中，低锌水平与排卵受损和大量退化的卵子有关；在这种情况下，补充锌可能是有益的。建议注意，过量摄入锌可能有害；剂量应根据评估和临床发现计算。

在孕前阶段，补充锌以提高生育能力，将进一步支持健康怀孕和随后的健康分娩。母亲锌缺乏与许多不良妊娠结局有关，包括低出生体重、早产、分娩并发症和胎儿先天畸形。此外，怀孕期间的需求量增加，因为在此期间边际锌缺乏已被证明是普遍的。监测是至关重要的，因为次优水平与胎儿生长迟缓有关。在一项研究中，从怀孕至少19周起补充25毫克，可显著增加出生体重。此外，补锌试验的荟萃分析表明，补锌可使早产减少14%。

复合维生素B

由于B族维生素在体内的一些关键反应中相互关联和相互依赖，因此必须以稳定的组合配方服用B族维生素。一些患者可能需要额外的关键B族维生素，如叶酸对亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、多态性，或在黄体期缺陷或黄体酮缺乏的情况下需要维生素B6。

这组维生素的缺乏与许多生育问题有关，包括胎儿畸形，如神经管缺陷、新生儿或围产儿死亡、低出生体重和流产。重要的是要考虑到酒精、富含碳水化合物的饮食和口服避孕药增加了人体对B族维生素的需求。

因此，任何一对夫妇想要优化他们的生育能力，可能需要额外的B族维生素，以准备自己的怀孕。承认压力也增加了对B族维生素的需求，而且压力被认为在怀孕困难的夫妇中起主要作用，因此进一步强调了适当摄入B族维生素的重要性。

维生素B1（硫胺素）

在动物模型中，维生素b1已被证明在胚胎发生和减缓细胞死亡的同时稳定新产生的神经元细胞膜。此外，它还参与了妊娠期子宫上皮细胞的质膜转化。它在生殖功能中起着关键作用，与细胞分化和增殖改变有关的机能丧失和对激素过程的干扰，从而增加流产的风险。此外，当预先与维生素B3和B6联合服用时，它被证明有助于预防口腔面部裂。

维生素B2

维生素B2对于能量生产、抗氧化防御和依赖B族维生素存在的许多酶系统至关重要。不适会导致雌激素和孕激素水平的改变，经常导致月经不调。补充剂通常可以治疗月经不调、月经不调、经前综合症和不孕症。

维生素b2对胎儿的发育至关重要；根据动物研究，缺乏似乎影响胚胎生长和心脏发育。因此，鼓励补充以预防这些并发症。低膳食摄入也与低出生体重有关，一项研究表明，在孕期未补充维生素或摄入适量膳食饱和脂肪酸的母亲中，饮食摄入不足会增加先天性心脏病的风险。

维生素B6（吡哆醇）

维生素b6是围产期氨基酸、脂类代谢、糖异生途径和神经递质合成所必需的。它是合成前列腺素所必需的；它还与维生素B9和B12一起在调节同型半胱氨酸方面发挥关键作用，当同型半胱氨酸升高时，同型半胱氨酸与不孕和反复自然流产有关。另外，多囊卵巢综合征（pcos）患者接受辅助生殖时，卵泡液中同型半胱氨酸浓度升高也与卵母细胞和胚胎质量差有关，从而进一步支持b-维生素的组合。

此外，维生素B6有助于降低催乳素水平的升高，通过增加孕酮的分泌来支持黄体期缺陷，增加镁进入子宫，提高锌的吸收，并预防子痫前期、毒血症和胎盘梗死。妊娠剧吐患者的血清水平通常较低，而缺乏可能与妊娠期糖尿病的发病率较高有关。

维生素B9（叶酸）

叶酸是健康的dna和rna合成、最佳蛋白质合成和基因表达调控所必需的。120缺陷可以通过补充纠正，这是建议至少3个月的任何妇女计划怀孕。121其先入为主的处方主要是为了防止神经管缺陷；然而，为了达到这一目标，必须在怀孕的头28天补充这一处方。122因此，怀孕前3个月的预先处方是最安全的选择，因为大多数妇女在怀孕至少14天后才知道自己的怀孕状况。

补充叶酸可降低排卵性不孕症的发病率。被认定为对卵母细胞的质量和成熟很重要。98叶酸不足导致同型半胱氨酸升高，并对dna甲基化产生负面影响，影响卵母细胞和早期胚胎质量。不充分的B-维生素状态和高浓度的同型半胱氨酸也与早孕有关，一项系统的研究表明，叶酸缺乏导致的高同型半胱氨酸血症有可能导致先兆子痫、自然流产和胎盘早剥等胎盘介导的疾病。

维生素B12（氰钴胺）

在所有的化学反应中，妇女单独服用叶酸而不承认叶酸的共同伙伴维生素b12是很常见的。维生素b9和b12协同工作，以确保dna和rna在所有细胞中的复制是一致的和受调控的。在一项纵向研究中，人们注意到，尽管叶酸水平在怀孕期间略有下降，并在产后6周内保持下降，但维生素b12在怀孕期间逐渐下降，在某些个体中达到边缘或低水平。126位临床医生被提醒，单独补充维生素b9或b12都可能引起其他营养素的反弹性贫血，根据红细胞指数，单独补充一种维生素可以掩盖恶性贫血。此外，母体维生素b12水平低与神经管缺陷的三倍风险相关，再次证实了维生素b12与叶酸的联合作用。维生素b12缺乏与不孕和反复自然流产有关。此外，在纠正这一缺陷后，已证明怀孕。此外，在同型半胱氨酸水平升高的情况下，认识到维生素b12的协同作用是谨慎的。

维生素D

国家健康与营养检查调查（NHANES III），报告称成年人维生素d缺乏的患病率在25%到57%之间。需要注意的是，本分析中接受的维生素水平低于自然疗法认为的最佳健康的安全治疗水平。因此，可以假设，丧失能力的百分比实际上要高得多。每周都会有一篇新的论文，重点介绍这种关键维生素的另一种应用。其主要功能包括钙稳态、骨骼建模和重塑（支持母婴骨骼健康）、免疫激活、细胞分化、增殖和生长等。

在女性生育的背景下，维生素d的活性形式1-25-二羟基维生素d3被证明可以调节与胎盘侵袭、正常植入和血管生成相关基因的转录和功能。维生素d是一种强大的免疫调节剂，因此对那些经历过受精、着床和流产风险增加的自身免疫性疾病的患者是一种有效的处方。这是因为在参与免疫反应的细胞中发现了维生素d受体。在受精过程中，它被认为在卵母细胞的透明带和精子的头部都有受体。研究人员推测，与透明带的顶体反应是由足够的维生素D状态引起的。此外，这种维生素似乎参与了卵母细胞对精子的接受，因此维生素d受体充当守门人，使免疫调节，从而防止排斥反应。

母亲维生素d缺乏也被认为是先兆子痫的独立危险因素，许多动物研究强调维生素d缺乏与不孕症有关。

钙

钙是受孕、胚胎发生和妊娠的重要营养素。它是卵母细胞成熟、受精和母子骨形成所必需的。它也显示出对先兆子痫有保护作用。cochrane的一篇综述强调，钙的补充似乎可以将先兆子痫的风险减半，这支持为饮食摄入不足的所有先兆子痫妇女开出钙的处方。

碘

由于奶业的变化，碘缺乏在过去20年中有所增加。他对大多数人的主要补充包括由于用于清洁乳制品设备的碘溶液而摄入的乳制品。135他的做法已经改变了，所以今天用氯化物和溴溶液代替

预先摄入足够的碘是非常必要的，因为它可以将婴儿患甲状腺相关疾病和/或智力低下的风险降到最低，这些缺陷通常在缺乏经验的母亲的婴儿身上看到。此外，低碘已被证明对胎儿中枢神经系统的发育有负面影响，并且由于其作为调节甲状腺功能从而排卵的t3和t4激素营养供体的作用，可阻碍受孕。

成熟卵母细胞高度依赖于健康的甲状腺激素水平以获得最佳的生殖功能；机能丧失可能导致一系列疾病，包括流产、死产、智力低下和克汀病（聋哑和痉挛）。此外，甲状腺自身免疫在不孕妇女中明显高于生育妇女，并增加流产率。因此，碘有助于为自身免疫过程中受损的甲状腺激素提供构建基块。

亚临床甲状腺功能减退症可能与排卵功能障碍和不良妊娠结局有关；因此，评估不孕男女的甲状腺（和碘）状况至关重要，因为纠正这种情况可以逆转或预防不孕。在一项研究中，4980名妇女（其中462名怀孕）接受了碘检测。反复流产和死产与更高水平的丧失能力有关，这增加了生殖失败的风险。

早在1939年，kemp就承认碘缺乏与不明原因死胎之间存在联系。20世纪70年代末，Potter etfial 讨论了补碘后死胎率的下降，强调了碘（以正确剂量服用）与死胎发生率降低之间的积极关系。目前的研究144表明，每年仍有2000名婴儿死胎。尽管技术进步，但其中三分之一的死亡原因尚不清楚。

目前认为，单纯以促甲状腺激素（tsh）值诊断甲状腺功能减退症可能不适合诊断孕妇轻中度碘缺乏。1因此，根据世界卫生组织的建议，谨慎地评估每位患者的尿碘状况，可以是晨点尿检、24小时尿排泄试验，也可以是碘：肌酐比值。

铁

铁是形成红细胞所必需的，随后通过血红蛋白将氧气输送到组织，核酸代谢以及参与体内许多酶系统。因为可能存在血色素沉着症的风险，所以必须在处方前对所有患者进行彻底的评估，以确保他们的健康得到优先考虑。如果补充需要时，患者应在孕前处理这一缺陷，以帮助防止孕期铁缺乏。项来自护士健康研究II的结果表明，服用铁质补充剂的妇女排卵性不孕的风险明显低于不服用铁质补充剂的妇女。

在一篇论文中，高达40毫克或更高的铁补充剂被证明可以将排卵性不孕的风险降低60%，并与不服用铁补充剂的妇女相比，提高受孕的机会。铁缺乏和不孕之间的联系已经被其他一些论文证实。因此，医生应研究患者的铁蛋白，并确保所有成分都在正常范围内，目的是在受孕前达到血清铁蛋白储备量80ng/ml，饱和度大于30%。有必要评估一个完整的铁研究项目，因为铁蛋白可以提高由于镶嵌在体内的过程，并给一个错误的感觉，铁的补充。这一点尤其重要，因为有些妇女在妊娠头三个月不能补充铁，因为她们有加重恶心的倾向。

镁

镁在体内参与了许多与生育有关的反应，包括细胞信号和能量生产。有人观察到，经历自然流产的妇女血浆镁水平低于健康对照组人，那些在生育方面经历相关压力的妇女将从补充镁和维生素b中获益。压力与生育能力受损有关，包括流产和失败的妊娠结局。

必需脂肪酸（EFAS）

鼓励接受孕前护理的妇女食用富含必需脂肪酸的饮食，因为ω-3脂肪酸需要维持所有细胞膜中的脂质层，并作为前列腺素合成的前体。特别是在防止流产方面，发现omega-3脂肪酸（4g/天提供795mg二十二碳六烯酸和1190mg二十碳五烯酸）可改善因子宫灌注受损而反复流产的妇女子宫动脉的血流速度。

补充omega-3脂肪酸可以改善子宫内膜功能。对蜕膜细胞的体外研究发现，前列腺素的产生量减少了80%，这表明该处方对所有妇女都是有益的，但最重要的是对那些患有子宫内膜异位症或子宫内膜不适的妇女。此外，补充被认为有助于减少与宫内嵌顿有关的自然早产。

益生菌

阴道微生物区系的改变以及随后的生殖器和宫内感染与生殖衰竭和不良妊娠结局（如早产、流产和自然早产）有关。在一项研究中，在妊娠的前半段，阴道菌群改变的妇女自然早产的可能性是整体早产率的四倍。

当归

当归对子宫有解痉作用，特别是在治疗痛经方面。它似乎可以使子宫活动正常化，缓解盆腔血不足，从而缓解盆腔充血和疼痛。传统上，它与白芍和川芎联合治疗因感冒而加重的月经痛。现代草药医学认为，当归可以改善子宫的循环，从而有助于子宫内膜里正常化和支持植入。

白芍

白芍对女性生殖系统的影响，长期以来一直被应用于中药中。在中药中，乳双歧杆菌被用于一种被称为当归芍药散的配方中，一种用于治疗排卵障碍的中药组合，从而促进良好的生育效果。

蒺藜

蒺藜通常被认为是一种男性滋补品；然而，它被广泛用于治疗女性生殖疾病，包括不孕。蒺藜在临床上的一个常见用途是在月经周期开始时刺激卵泡刺激素，以启动排卵和提高受孕率。

贞洁梅

贞洁梅是最重要的辅助生殖治疗方法之一，对无排卵周期、高催乳素血症、下丘脑功能障碍、下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴调节和促进正常和正常月经周期有益。它因其在经前综合征（PMS）中的有益作用而闻名，并且已经在多个国家进行了许多试验来评估其有效性。它被证明可以缓解与潜在高泌乳素血症相关的症状，其特征是孕酮分泌低于正常水平，泌乳素水平正常至轻度升高。

这些特征被认为会导致一些月经紊乱，包括典型的经前综合症症状、月经周期长度改变和闭经。致病因素似乎与下丘脑-垂体轴的改变有关。贞洁梅具有抑制泌乳素分泌的能力，可纠正包括闭经在内的月经不调173例，特异性纠正由潜伏性高泌乳素血症引起的月经不调174例。是通过与多巴胺d2和阿片受体竞争性结合实现的，这表明存在多巴胺能反应。
 

 

营养素的服用剂量参考